Por: Xiomara de Puyol -Oficial de Información

Dr. Giovanni B. Culiolis-Ginecólogo Obstetra

Hospital Susana Jones CSS

La incontinencia urinaria es la pérdida de orina de manera involuntaria o salida de la orina, llámese también fuga de orina, la cual tiene diversas causas como son las de Tipo Anatómicas, y Tipo Médicas. En la mujer la anatómica se corrige a través de cirugía que puede ser vía vaginal o vía abdominal.

Entre las causas Tipo Anatómicas encontramos el Prolapso Uterino y el Cistocele, en el primero caso el útero de la mujer desciende o se prolapsa a través de la vagina; en el segundo, la vejiga se prolapsa hacia la vagina. En ambos casos hay pérdida del soporte anatómico natural de las estructuras de los órganos genitales internos.

La causa de Tipo Médica, serían los fibromas grandes que comprimen la vejiga, por eso la mujer retiene poca orina presentándose la salida de la misma. También puede presentarse infección de las vías urinarias. La vejiga o uretra, con inflamación por alguna bacteria que irrita e impide el correcto funcionamiento de esta con salida de la orina de manera involuntaria.

Existen tres tipos de incontinencia urinaria, la que se da por Esfuerzo, la de Urgencia y la Mixta.

Por Esfuerzo, ocurre cuando la mujer hace algún esfuerzo al toser, estornudar, reírse, tener relaciones sexuales, levantar algún objeto pesado o subir escaleras, lo que le provoca la salida o pérdida de orina de manera involuntaria, tiene causas orgánicas como son los fibromas, el cistocele o la caída de la vejiga hacia la vagina, que provoca una relajación a los mecanismos de soporte de la vejiga, que provoca una relajación a los mecanismos de soporte de la vejiga y la uretra que van a producir la pérdida de la orina con el esfuerzo.

La de Urgencia, es cuando la mujer siente deseo de orinar en algún momento porque tiene la vejiga parcialmente o totalmente llena, simplemente siente deseo y tiene que correr al baño porque si no se le sale la orina; esto ocurre por contracciones involuntarias del músculo vesical. Esto influye en que la persona no tome mucho agua para no mantener ese deseo de estar orinando.

La Mixta, es la combinación de la de esfuerzo y la de urgencia.

Hay dos tipos de cirugía para este problema, la Histerectomía Vaginal, cuando la paciente tiene prolapso o caída de la vejiga y útero hacia la vagina, se extrae el útero por vía vaginal y se corrige por una cirugía que se llama colporrafia anterior con puntos especiales corrigiendo la vejiga que está prolapsada, en lamisca cirugía un solo tiempo quirúrgico pero dos procedimientos que corrigen el problema orgánico y la incontinencia urinaria por esfuerzo.

La otra cirugía más compleja y que también se realiza en este hospital es la Histerectomía Total Abdominal mas el procedimiento de Burch, la paciente que tienen fibromatosis uterina, o tiene algún problema de ovario y se queja de incontinencia urinaria de esfuerzo, con una sola incisión por vía abdominal se puede corregir la incontinencia urinaria, además de quitarle ese quiste de ovario y quitarle la matriz con fibroma.

Entre los 45 y 65 es el promedio en la mujer, pero tiene muchas causas propias o inherentes a la paciente, se puede presentar muy temprano, o por la edad los tejidos se desgastan se hacen más elásticos y hay problema de la pérdida del soporte de la uretra y la vejiga, también puede ser por traumas de partos múltiples, acotó el Dr. Culliolis.

Se recomienda para después del parto y a pacientes que tienen cierta edad y presentan alguna pérdida urinaria eventual, ejercicios para recuperar la tonicidad de los músculos que están en la vagina (ejercicios de KEGEL), se le dice a la paciente qué músculo debe ejercitar que para efectos prácticos son los mismos que se activan al detener el chorro urinario durante la micción normal, acción que debe repetir sin estar orinando, debe repetirla de 15 a 20 veces unos 5 segundos por ves y volver a relajarse en un período de cuatro a cinco veces al día.

El Hospital Susana Jones Cano de la Caja de Seguro Social, cuenta con especialistas para brindar un optimo servicio y atención a su salud, un servicio de ginecología para realizar este tipo de cirugías y para su atención debe traer referencia del médico especialista de su Policlínica, ULAPS o CAPPS, además de los exámenes requeridos para una cirugía. Recuerde NO hay consulta externa.